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 2022-12-09 12:59  


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执笔:明珠

定稿:苏子后

随着不孕不育的人群越来越多,不少夫妻加入试管婴儿的队列,不少女性吐槽一个试管周期内要做好多次B超检查,频繁做B超有什么用呢?会影响健康吗?

一个试管婴儿周期要做哪些B超

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一、试管婴儿前的B超检查(查询女性不孕原因)

在正式进入试管婴儿周期治疗前,夫妻双方都需要做一系列检查找出不孕症的原因。男性主要做精液检查,女性则是通过B超了解卵巢储备和子宫内膜的情况。

文中配图均源于网络 图文均无关

如果女性存在子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜过薄、宫腔粘连、输卵管积水等问题,可能需要反复做B超来评估试管婴儿的可行性与成功率,方便对症下药,只有治好后才能进入试管周期。

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二、促排期间的B超检查(监测卵泡成熟情况)

通常在女性月经第2~10天进行B超检查,医生根据女性的激素水平和卵泡发育来确定排卵开始的时间以及排卵药物的剂量和使用时间。

使用促排卵药物后,医生要通过B超实时监测卵泡的发育情况,以便根据卵泡的大小、形态和生长速度等,来确认是否需要调整用药剂量,当卵泡生长到适当的大小,医生会注射HCG促使卵泡成熟,如果中途发生事故或不利情况,医生会取消或终止此循环的处理。

如果B超监测下多数卵泡的大小达到18~25mm左右,且呈圆形或椭圆形,即为成熟的卵泡,通常监测到约3~5个成熟卵子,随后便可在超声引导下取出卵子。

医生在用B超监测卵泡成熟情况的同时,也会同时关注子宫内膜的情况,以确定胚胎什么时候可以进行移植,并且选择何种移植方式。

三、取卵期间的B超检查(在B超引导下取卵)

试管婴儿取卵手术通常是在阴道B超的引导下操作,将取卵针穿过Y道穹窿,直达卵巢吸取卵子,整个过程大致在3~10分钟左右,具体步骤如下——

1、消毒外阴、Y道后,将消毒阴道探头放入阴道内,在穹窿部探测卵巢及成熟卵泡,将探头固定于穿刺部位,使成熟卵泡位于穿刺引导线上并测量进针深度。

2、在B超引导下,穿刺针经Y道穹窿刺向卵泡,在穿刺针抵达卵泡表面时,适度加力、加速使穿刺针迅速刺入卵泡腔内。

3、确认针尖位于卵泡腔内后,开启负压吸引器,抽吸卵泡液,直至卵泡塌陷。

4、选择直径大于10mm的卵泡穿刺,一侧穿刺结束后再行另侧卵巢穿刺。

5、穿刺结束时,将穿刺针退至体外,采用常规B超探查盆腔,检查有无可能的内出血或血肿形成。

通常在取出卵子后,女性还需要复查激素和腹部B超检查,看看是否存在卵巢过度刺激的风险,盆腔和腹腔是否有积液等。

三、胚胎移植时的B超检查(在B超引导下移植)

1、胚胎移植前的B超检查

在胚胎移植前,女性需要通过B超检查子宫内膜的状况以及盆腔是否存在异常情况,再配合激素检查来确定胚胎移植的最佳日期,根据血HCG的结果看看是否需要在移植后做超声检查。

2、B超引导下做胚胎移植

胚胎移植时,女性需要处在憋尿的状态下,医生经腹部B超将胚胎移植管送入宫腔,再根据B超下的子宫形态,选择胚胎放置在宫腔内的理想位置,以提高着床率,冷冻胚胎移植要根据不同的方案采取不同的B超声频率。

胚胎移植通常有2种方法——

1、腹部B超引导移植

在B超引导下,医生将选择1~2个健康胚胎吸进一条移植导管内,再将移植管道经Y道、宫颈,轻轻插入子宫腔内,放置于预先设定的理想位置,接着把含有胚胎的液体注射到子宫腔内,整个过程操作仅需几分钟,通常没有任何不适的感觉。

腹部B超引导移植的关键是憋尿,充盈的膀胱能将子宫托起,不仅利于放置胚胎,还能帮助医生看清影像,憋尿适度最好,过多过少都会影响移植。

据数据显示,腹部B超引导的移植着床率28.1%,移植妊娠率为42.73%。

2、阴部B超引导移植

相比于腹部B超,它不需要憋尿,而是将B超头直接放在宫颈口,从而清晰地看到子宫和子宫内膜中线曲线,在阴超的引导下,医生能够平稳地插入胚胎移植导管。

据数据显示,阴超引导的移植着床率为30.8%,移植妊娠率为45.63%。

试管婴儿新鲜胚胎的移植成功率多在40%~50%左右,冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%,主要由母体的身体状况决定的。

新鲜胚胎移植时,母体经过多次取卵等带有损伤性的步骤,子宫内膜恢复不一定理想,而冷冻胚胎移植时,母体经过了康复休息,子宫状况更易于受孕。

四、胚胎移植后的B超检查

通常在胚胎移植后14天左右,女性可抽血检测HCG水平,来确认胚胎是否着床,胚胎移植后约4周左右,可以通过B超确定妊娠的位置、胎儿的数量和发育状况等。

而在移植后40~50天做第二次B超,看孕囊、胚芽、胎心是否正常,正常则说明试管婴儿成功,随后按照自然怀孕的流程定期产检即可。

B超检查会伤害母体和胚胎吗?

B超是一种超声波,属于无创检查、非侵入性检查,没有电离辐射的产生,做B超对胎儿的发育和孕妇没有影响,如果女性因内心畏惧拒做B超检查,可能会因没有及时发现自身或胎儿的异常,出现难以弥补的损伤。

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北京那个医院做试管婴儿好 进周要做几次B超

进行试管婴儿治疗的过程当中需要进行促排卵,医生需要对于卵泡发育情况进行动态的观察,B超在这里发挥了很好的作用,那么,试管婴儿治疗总共需要做几次超声呢,我们一起看看北京家圆医院试管婴儿专家是如何介绍的吧。

进周前的全面检查


在进入试管婴儿(IVF)周期治疗之前,首先应该需行一次全面超声检查。可帮我们初步测量子宫和卵巢的大小、排除子宫畸形、附件或盆腔内病变以及包块,评估双侧卵巢储备情况。必要时还需进行彩超检查,进一步确认子宫及宫腔形态,避免IVF治疗的禁忌症;
同时针对双侧卵巢窦卵泡计数进行检查,结合其他方面的指标,如体重指数、激素水平、既往卵巢的促排卵反应情况等,根据卵巢对药物刺激的反应,来拟定IVF促排卵方案。


进入周期之后的超声检查


在月经的第2~3天,需来我院进行基础超声检查,针对双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数进行检查,以此来评估这一周期卵巢的基础状态,并以此来制定促排卵的方案及药物剂量。如遇优势卵泡提前出现的情况,结合患者的身体情况,推出下一步治疗方案。


促排卵药物启动的4~5天后,会再次进行超声监测,针对双侧卵巢内生长卵泡的发育状况进行观察,了解优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况等,及时调整用药方案。可能包括:a、调整或维持促排卵药物的用药量,预约下次超声检查;b、一旦出现意外或不利情况,应及时取消或终止这一周期的治疗。


之后,随着优势卵泡慢慢增大,卵泡的超声监测频率也会适当增多,一直延续到卵泡发育成熟,到达HCG扳机时的标准,总共大约需要进行3~5次卵泡监测,注射HCG后36~37小时,通过阴道超声来取卵。


无论是移植鲜胚还是移植冻胚,医生都是完全在超声的监测之下进行移植的;对于少数有卵巢过度刺激的情况,卵巢的测量、腹水或胸水的测量同样都需要通过超声进行风险评估。
冻胚周期的超声检查


因为冻胚移植内膜准备方案不同,因此,进行超声监测的时间也会有所区别;
自然周期:根据患者的卵泡生长规律来进行超声检查,一直到排卵期,可确定移植日期;
基础状态的超声监测:在月经周期的第1~5天可进行,用来评估盆腔的基础状态,了解内膜情况和卵巢、盆腔是否有异常等,是内膜准备方案的重要依据。


激素替代周期:超声监测是根据药物使用的时间来进行的,重点了解内膜的厚度及分型,一直到移植日期确定后。


怀孕后的超声安排
我们先要恭喜您,在这个移植周期成功受孕!


1、我们需要通过超声检查掌握临床妊娠情况,及时发现病理情况并及时处理,避免出现不良的后果,如宫外孕、多胎妊娠、胎停育等。
胚胎移植后4周左右进行超声检查来明确妊娠部位、胎心搏动、胎儿个数、发育状况等;
胚胎移植后7~8周左右(相当于孕70天左右)进行超声检查来了解宫内胎儿发育情况,对于双胎妊娠,需明晰双胎性质,以便于更好的进行胎儿随访。


注意:对于怀孕后2次进行超声检查均未提示明显异常的准妈妈就可以在当地降档待产了。


值得注意的是,因为患者个体差异、方案不同等因素,并不是所有的患者需要进行的超声检查时间都统一,对于特殊患者的特殊情况医生在处理时会针对性的采取措施,因此具体情况,需谨遵医嘱在前面的内容当中,我们详细给大家介绍了试管婴儿治疗过程当中需要进行B超的环节,希望对您进一步认识试管婴儿能够有所帮助。

试管要做几次才能成功?成功率多少?

试管在如今的社会一个很广泛的选择。早在十年前说起试管宝宝,大伙儿都是会有异常的小表情。没办法,如今不孕症的群体愈来愈多,本身缘故有一部分,被大环境,如饮食搭配,气体,心理压力,情绪状态等危害的也是有一部分。但不管哪些的,挑选试管这类方法的,全是无奈之举。

试管婴儿需要做几次才能成功

对于一些不孕夫妇来说,试管婴儿的成功率是高是低,这是他们最关心的,因为每次做试管婴儿的成本都很高,几次失败无疑会增加家庭的经济危机。我也听过身边的例子,试管婴儿做了几次都不成功,让女性受到精神和身体的双重折磨。成功需要多少次?其实没有固定的次数。中国做试管婴儿的技术居世界前列,成功率在50%~60%左右。

影响试管成功率的因素如下

1、卵子质量:女性进入35岁后,身体各种功能都会衰退,其中生殖系统尤为突出。卵子质量是试管婴儿技术成功的重要因素。国内外文献报道,25-34岁的成功率相对较高,所以要及早准备生孩子。

2、精子质量:精子质量差往往会导致不孕、胎儿畸形等问题。

三、胚胎质量:为了降低移植失败或流产的风险,选择高质量的胚胎移植非常重要。经过三代试管婴儿技术PGS/PGD基因和染色体筛查,胚泡等级越高,妊娠成功率越高。

4、子宫环境:子宫内膜是直接影响胚胎移植后植入率的因素。所以子宫环境不理想,需要调理。

5、黄体支持:试管婴儿超促排卵会影响黄体期的荷尔蒙水平,导致黄体功能不全,所以要补充黄体酮,确保子宫内膜功能正常,促进胚胎生长。

6、心理素质:心理压力会影响内分泌水平,从而影响植入成功率。

能提高试管婴儿成功率的是。

1、进行全套体检,了解自己的情况,做好生理准备。

2、调整作息,避免熬夜。

3、戒烟戒酒,提高精卵质量。

4、适当锻炼,控制体重。

5、调整饮食,补充蛋白质和维生素。

6、做好心理准备,学会调整心态,避免情绪波动。

试管手术后,分别取精子和卵子的夫妇可以高兴地回家,三天后联系医院,公布精子和卵子的配对结果。手术后,妇女应遵医嘱服药。药物包括抗感染的抗生素和为后续胚胎移植准备的黄体支持药物。

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